前  言

為深入踐行習(xí)近平法治思想，認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院 關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范涉企行政檢查的決策部署，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān) 于嚴(yán)格規(guī)范涉企行政檢查的意見》要求，司法部作為國務(wù)院行政 執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)編制了本行政檢查文書基本格式文本，供各地區(qū)、 各部門參照適用。

國務(wù)院有關(guān)部門可以參照本基本格式文本，結(jié)合實際制定本 部門、本系統(tǒng)統(tǒng)一適用的行政檢查文書格式文本；地方各級人民 政府可以在本基本格式文本基礎(chǔ)上，參考國務(wù)院部門行政檢查文 書格式文本，結(jié)合本地區(qū)實際作進(jìn)一步完善。

各地區(qū)、各部門制定的行政檢查文書格式文本，必須嚴(yán)格落 實黨中央、國務(wù)院有關(guān)決策部署，確保行政檢查于法有據(jù)、嚴(yán)格 規(guī)范、公正文明、精準(zhǔn)高效，不得違法改變法定程序，不得違法 減損被檢查人權(quán)益，不得違法增加被檢查人義務(wù)。有關(guān)地區(qū)、部 門已經(jīng)制定的行政檢查文書格式文本，在包含本基本格式文本關(guān) 鍵要素且不相抵觸的情況下，可以繼續(xù)使用。

說  明

一、行政檢查文書填寫要合法規(guī)范、客觀全面、準(zhǔn)確完整。行政執(zhí)法主體名稱應(yīng)當(dāng)使用全稱或者規(guī)范簡稱。引用法律、法規(guī)、規(guī)章時應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無誤。

二、行政檢查文書應(yīng)當(dāng)規(guī)范連續(xù)編號，清晰、準(zhǔn)確記錄行政執(zhí)法主體、文種、年份、順序號等信息，確保行政檢查文書的唯一性和可追溯性，便于后續(xù)精準(zhǔn)統(tǒng)計行政檢查數(shù)據(jù)。

三、《行政檢查審批表》《行政檢查通知書》《行政檢查情  況記錄表》是行政檢查過程中的必備文書，《回避申請決定書》《抽樣(采樣)通知書》《現(xiàn)場檢查(勘驗)筆錄》《詢問筆錄》根據(jù)實際情況選用。

四、多個行政執(zhí)法主體聯(lián)合實施行政檢查的，應(yīng)當(dāng)在《行政 檢查通知書》落款處分別寫明各行政執(zhí)法主體名稱，加蓋印章并注明日期。

五、《現(xiàn)場檢查(勘驗)筆錄》《詢問筆錄》應(yīng)當(dāng)在記錄完成后當(dāng)場交由被檢查(勘驗)人、被詢問人審閱，或者由行政執(zhí)法人員向其宣讀。筆錄內(nèi)容核對無誤的，由被檢查(勘驗)人、被詢問人在筆錄結(jié)尾部分簽寫確認(rèn)意見，并逐頁簽名或者蓋章。筆錄內(nèi)容有修改的，被檢查(勘驗)人、被詢問人應(yīng)當(dāng)在修改處簽名或者蓋章確認(rèn)。被檢查(勘驗)人、被詢問人拒不配合的，行政執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)注明有關(guān)情況。見證人到場見證的，由見證人簽名或者蓋章。

六、除《行政檢查審批表》外，行政檢查文書一式多份，送達(dá)被檢查人一份，行政執(zhí)法主體留存一份，其他份數(shù)根據(jù)實際需要確定。

七、行政檢查文書送達(dá)時，由受送達(dá)人在文書末尾簽名或者蓋章。經(jīng)受送達(dá)人同意，行政執(zhí)法主體可以采用傳真、電子郵件、微信、短信等方式送達(dá)有關(guān)文書。

八、鼓勵探索建立健全基于互聯(lián)網(wǎng)、電子認(rèn)證、電子簽章等的行政檢查全過程數(shù)據(jù)化記錄工作機(jī)制。

九、本基本格式文本所附注意事項，是對行政執(zhí)法人員填寫和適用文書的指導(dǎo)。

十、本基本格式文本，適用于對被檢查人產(chǎn)生實際負(fù)擔(dān)的行政檢查，包括現(xiàn)場入企行政檢查和視頻連線等需要被檢查人予以配合的非現(xiàn)場檢查。數(shù)據(jù)監(jiān)測等對被檢查人生產(chǎn)經(jīng)營活動不產(chǎn)生直接影響的行政檢查，可不適用本基本格式文本。

十一、本基本格式文本主要適用于對企業(yè)的行政檢查，對其他被檢查人的行政檢查，由各地區(qū)、各部門在本基本格式文本基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善。

目    錄

一 、行政檢查審批表 1

二 、行政檢查通知書  3

三 、回避申請決定書 7

四、抽樣(采樣)通知書  9

五、現(xiàn)場檢查(勘驗)筆錄   11

六 、詢問筆錄   14

七、行政檢查情況記錄表  17

編號 ：       

行政檢查審批表

(僅用于內(nèi)部審批)

【注意事項】

1.凡檢查必審批。原則上一事一批，高頻、量大的可以批量審批，但應(yīng)當(dāng)在審批時附詳細(xì)清單；原則上應(yīng)當(dāng)事前審批，情況緊急、需要當(dāng)場實施的，應(yīng)當(dāng)及時報告并補(bǔ)辦手續(xù)。

2.檢查事項根據(jù)實際情況填寫。對檢查事項有編碼的，也可以只填寫編碼。

3.檢查方式主要分為現(xiàn)場檢查和非現(xiàn)場檢查?，F(xiàn)場檢查方式包括查閱復(fù)制資料、詢問、抽樣(采樣)、現(xiàn)場檢查(勘驗)等；非現(xiàn)場檢查方式包括視頻連線等。

4.根據(jù)投訴舉報、轉(zhuǎn)辦交辦、數(shù)據(jù)監(jiān)測等線索確需實施行政檢查，或者應(yīng)被檢查人申請實施行政檢查的，不受年度檢查頻次上限限制，檢查頻次一欄可不填寫具體內(nèi)容。

5.檢查人員數(shù)量要填寫是否有執(zhí)法輔助人員等，以及具體人數(shù)。

6.行政檢查審批表由主要負(fù)責(zé)人或者分管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，不得僅由內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。法律、法規(guī)或者規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由上級行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的，依照其規(guī)定。

編 號 ：       

行政檢查通知書

(被檢查人名稱、統(tǒng)一社會信用代碼) ：

根據(jù) ( 法 律 依 據(jù) 名 稱 )  ,決定對你單位實施行政檢查。 現(xiàn)將相關(guān)事項通知如下：

一 、行政執(zhí)法人員信息

姓名：             行政執(zhí)法證號：                        

姓名：             行政執(zhí)法證號：                        

二、行政檢查時間及地點

時間：    年    月   日  (  時   分 ) 至    年   月   日

(   時   分 )

地 點 ：                                                            

三、行政檢查法律依據(jù)

                                                           。

四、行政檢查內(nèi)容及方式

                                                           。

請?zhí)峁┫铝胁牧?、物品和必要的工作條件，配合行政執(zhí)法人員依法開展各項檢查活動。如拒不配合檢查，將依法承擔(dān)法律責(zé)任。

( 一)材料、物品清單：             。

(二)到場配合行政檢查的人員：            。

(三)其他：             。

五、行政檢查頻次

□本次檢查系 □日常檢 查□專項檢查，年度行政檢查頻次上限：     次，本次為第     次。

□本次檢查系根據(jù) □投訴舉報 □轉(zhuǎn)辦交辦 □數(shù)據(jù)監(jiān)測 □應(yīng)被檢查人申請 □媒體曝光 □其他         發(fā)起的行政檢查，不受年度檢查頻次上限限制。

六 、權(quán)利告知

(一)如你單位發(fā)現(xiàn)存在行政執(zhí)法人員不出示行政執(zhí)法證件等違反規(guī)定實施行政檢查的情形，有權(quán)拒絕接受檢查。

(二)如你單位認(rèn)為行政執(zhí)法人員與檢查工作有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系可能影響公正執(zhí)法，可以申請回避。是否同意回避的決定將在     日內(nèi)作出并告知你單位，回避申請審查期間不停止行政檢查。

(三)你單位有權(quán)監(jiān)督行政檢查工作全過程，如認(rèn)為行政檢查侵犯你單位合法權(quán)益，有權(quán)投訴舉報、依法獲得救濟(jì)。

(四)其他           。

行政執(zhí)法主體

( 印 章 )

年   月   日

行政執(zhí)法主體聯(lián)系人、聯(lián)系方式：                    

受送達(dá)人：簽名或者蓋章        年   月   日

送達(dá)方式和地址：                             

【注意事項】

1.凡檢查必通知。實施行政檢查前，應(yīng)當(dāng)出具行政檢查通知書。情況緊急、需要當(dāng)場實施檢查的，應(yīng)當(dāng)口頭通知，并及時向行政執(zhí)法 主體負(fù)責(zé)人報告和補(bǔ)辦手續(xù)。

2.行政檢查的法律依據(jù)，可與已公開的行政執(zhí)法事項目錄等配合 填寫，以簡化文書填寫內(nèi)容。

3.行政檢查同步開展音像記錄的，應(yīng)當(dāng)在文書中予以說明。

4.文書背面應(yīng)當(dāng)印制涉企行政檢查“五個嚴(yán)禁”“八個不得”。

編號：          

回避申請決定書

申請人：                    統(tǒng)一社會信用代碼：              

聯(lián)系人：                    聯(lián)系電話：                      

被申請人：                  行政執(zhí)法證號：                  

申請人于     年    月     日 以           為由，申請(被

申請人)回避實施  (《行政檢查通知書》編號) 行政檢查。

口經(jīng)審查，符合        規(guī)定的回避情形，同意申請人的回避申請，并將行政執(zhí)法人員更換為       ,行政執(zhí)法證號        。

口經(jīng)審查，不符合         規(guī)定的回避情形，駁回申請人的 回避申請。

如對本決定不服，可以依法申請救濟(jì)。

行政執(zhí)法主體

( 印 章 )

年   月    日

受送達(dá)人：  簽名或者蓋章     年   月   日

送達(dá)方式和地址：                          

【注意事項】

1.同意或者駁回回避申請的決定，可以口頭告知并作記錄，但被 檢查人要求書面送達(dá)的，應(yīng)當(dāng)書面送達(dá)。

2.被檢查人對回避申請決定不服的，應(yīng)當(dāng)保障其救濟(jì)權(quán)利。

編號：          

抽樣(采樣)通知書

(被檢查人名稱、統(tǒng)一社會信用代碼)：

根據(jù)(法律依據(jù)名稱),現(xiàn)決定對你單位的. 等進(jìn)行抽樣(采樣)。(附抽樣(采樣)物品清單)

行政執(zhí)法人員 ：      行政執(zhí)法證號：                  

行政執(zhí)法人員：        行政執(zhí)法證號：                  

行政執(zhí)法主體

( 印 章 )

年    月    日

受送達(dá)人：簽名或者蓋章    年    月    日

送達(dá)方式和地址：                        

【注意事項】

1.抽樣(采樣)物品清單的相關(guān)要素(名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號、 批號等),由行政執(zhí)法主體根據(jù)實際需要確定。

2.行政執(zhí)法人員可以在專業(yè)技術(shù)人員幫助下完成抽樣(采樣)。

3.抽樣(采樣)需要支付費用的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定支付費用。

編 號 ：          

現(xiàn)場檢查(勘驗)筆錄

檢 查 ( 勘 驗 ) 時 間 ： 年 月 日 ( 時 分 ) 至  年 月  日 ( 時 分 ) 檢查(勘驗)地點：                                        

行政執(zhí)法人員：             行政執(zhí)法證號：               

行政執(zhí)法人員：             行政執(zhí)法證號：                 

一、被檢查(勘驗)人基本情況

被檢查(勘驗)人名稱：                                              

統(tǒng)一社會信用代碼：                                                                                    

通知相關(guān)人員到場情況：( 是否到場 ，姓名、職務(wù) )                        

二、告知事項

行政執(zhí)法人員：您好!我們是  (行政執(zhí)法主體) 的行政執(zhí)法人員，這是我們的行政執(zhí)法證件(出示行政執(zhí)法證件),請您確認(rèn)。

被檢查(勘驗)人：  □已確認(rèn)/□不確認(rèn)

行政執(zhí)法人員：現(xiàn)依法就 (被檢查人、具體事由)進(jìn)行現(xiàn)場檢查(勘驗),請協(xié)助做好檢查(勘驗)。針對檢查(勘驗)中的有關(guān)情況，您有權(quán)進(jìn)行陳述和申辯。 ( 有音像記錄的，應(yīng)當(dāng)告知音像記錄的情況)。

三、現(xiàn)場檢查(勘驗)情況

(如實記錄檢查或者勘驗經(jīng)過、查明的事實等情況，可附照片 、 勘驗圖等 )                                                             

                                                                。

四、陳述申辯情況

□無

□有                                                  

行政執(zhí)法人員：以上是本次檢查(勘驗)記錄，核對無誤后請簽名或者蓋章。

被檢查(勘驗)人： 簽名或者蓋章    年   月   日

行政執(zhí)法人員：.                 年    月    日

行政執(zhí)法人員：                  年    月    日

【注意事項】

1.檢查(勘驗)過程同步音像記錄的，相關(guān)音像資料應(yīng)當(dāng)一并歸 檔。

2.記錄完成后頁面有空白的，應(yīng)當(dāng)注明“以下空白”。

3.現(xiàn)場檢查(勘驗)不得刻意要求法定代表人到場。

編號：          

詢問筆錄

詢問時間：  年  月  日 ( 時 分 ) 至  年  月   日  ( 時 分 )

詢問地點：                                                

行政執(zhí)法人員：              行政執(zhí)法證號：                

行政執(zhí)法人員：               行政執(zhí)法證號：               

一 、被詢問人基本情況

姓    名：             性    別：                   

聯(lián)系電話：            出生年月：                    

工作單位及職務(wù)：                                      與被檢查人關(guān)系：□法定代表人口負(fù)責(zé)人口工作人員口其他

二 、告知事項

詢問人：您好!我們是  (行政執(zhí)法主體) 的行政執(zhí)法人員，這是我們的行政執(zhí)法證件(出示行政執(zhí)法證件),請您確認(rèn)。

被詢問人： □已確認(rèn)/口不確認(rèn)

詢問人：現(xiàn)依法就(被檢查人、具體事由)有關(guān)情況進(jìn)行詢問，請如實回答問題。如不如實回答問題，將承擔(dān)相應(yīng)法律后果。 您有權(quán)進(jìn)行陳述和申辯。

三 、詢問內(nèi)容

行政執(zhí)法人員：                                           

被詢問人：                                                

行政執(zhí)法人員：以上是本次詢問情況記錄，核對無誤后請簽名或者蓋章確認(rèn)。

被詢問人： 簽名或者蓋章     年   月   日

行政執(zhí)法人員：                   年   月   日

行政執(zhí)法人員：                 年   月    日

【注意事項】

1.被詢問人拒絕簽名的，行政執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)在筆錄中注明有關(guān)情況。見證人到場見證的，由見證人簽名或者蓋章。

2.記錄完成后頁面有空白的，應(yīng)當(dāng)注明“以下空白”。

編號：          

行政檢查情況記錄表

【注意事項】

1.檢查情況主要填寫檢查事項、標(biāo)準(zhǔn)、方式、內(nèi)容和存在的問題等。各地區(qū)、各部門要結(jié)合實際，以條目化的形式規(guī)范填寫內(nèi)容，盡可能采用勾選框等方式，快速、便捷、準(zhǔn)確記錄檢查情況，以減輕行政執(zhí)法人員負(fù)擔(dān)，同時使被檢查人清晰知曉檢查情況。

2.檢查結(jié)果能當(dāng)場告知的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場告知。不能當(dāng)場告知的，應(yīng)當(dāng)及時告知。實施行政檢查時，要加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)。

3.通過信息平臺統(tǒng)一公示檢查結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)在檢查時告知被檢查人查詢途徑。