(一)深入實施全民參保計劃

成立征繳工作小組,針對征繳的新政策、新程序、新流程的可預(yù)見問題進行“解剖麻雀”式專題研究;加強分工協(xié)作,做好與人社、稅務(wù)等單位的工作對接;赴各鎮(zhèn)、街道進行跟進指導(dǎo),并重點就征繳工作與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道“一把手”進行面對面溝通,抓住“牛鼻子”,下好“一盤棋”。

(二)加強醫(yī)?；痤A(yù)算績效管理

科學編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算,強化基金預(yù)算績效管理,建立健全預(yù)算績效管理體系,進一步提高基金管理水平。謀劃醫(yī)?？傤~控費工作,在強化醫(yī)保基金收支預(yù)算的基礎(chǔ)上,合理確定我區(qū)總額控費指標,確保醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行。加強醫(yī)?；疬\行分析,及時預(yù)警運行風險,及時提出政策建議。

(三)深入推進醫(yī)保支付方式改革

全面實施區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(簡稱DIP),按照“總額控制,預(yù)算管理,月預(yù)結(jié)算,年度清算”,進行統(tǒng)一結(jié)算。全市職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,根據(jù)總額預(yù)算分別結(jié)算。定期對定點醫(yī)療機構(gòu)DIP付費存在的違規(guī)情況進行稽核監(jiān)察,提升醫(yī)保智能監(jiān)管水平。

(四)深化京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展

按照國家統(tǒng)一部署和要求,繼續(xù)擴大跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。推進門診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算。按照省市醫(yī)保局統(tǒng)一要求逐步提高高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等5個門診慢特跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

(五)維護基金安全打擊欺詐騙保

一是持續(xù)形成基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,加大欺詐騙保打擊力度,深入開展專項整治行動,采取定期稽核、智能監(jiān)控、飛行檢查、交叉互查等方式,對定點醫(yī)藥機構(gòu)全方位地開展檢查。二是全面規(guī)范協(xié)議管理,實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理“全覆蓋”。協(xié)議管理是基金監(jiān)管的第一道防線,是基金監(jiān)管的重要抓手,要充分發(fā)揮協(xié)議管理的作用,強化定點醫(yī)藥機構(gòu)年終考核,牢牢守住人民群眾“救命錢”。

(六)積極推進藥品、醫(yī)用耗材帶量采購

按照市局有關(guān)要求,繼續(xù)開展國家、省市聯(lián)盟藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作,持續(xù)不斷擴大集采覆蓋范圍,切實減輕我區(qū)參保群眾的醫(yī)藥費用負擔。

(七)做好醫(yī)保待遇保障工作

一是鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果,有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,確保脫貧人口和防貧監(jiān)測人口應(yīng)保盡保,穩(wěn)妥有序落實鞏固脫貧攻堅期過渡保障政策,堅決防范因病規(guī)模性返貧。二是全面落實醫(yī)療救助政策。加強與鄉(xiāng)村振興、民政、殘聯(lián)等部門溝通協(xié)調(diào),做好參保資助,實現(xiàn)應(yīng)保盡保。根據(jù)省市《關(guān)于滄州市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》的要求,依托基本醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)平臺,使醫(yī)療救助制度更加便民快捷、公平公正。

(八)優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)管理

一是深化醫(yī)療保障系統(tǒng)作風效能建設(shè)。聚焦醫(yī)療保障公共服務(wù)標準化規(guī)范化建設(shè),突出應(yīng)用導(dǎo)向,加強醫(yī)保行風建設(shè),增強醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦能力。二是加強醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”作用,推行醫(yī)保網(wǎng)上辦理,“一站式”辦理。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)延伸,逐步實現(xiàn)參保群眾就近就便辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),,真正實現(xiàn)讓“數(shù)據(jù)多跑路,讓群眾少跑腿”的目標。三是加大醫(yī)保政策宣傳解讀。深入?yún)⒈挝?、參保群?積極推進醫(yī)保政策宣傳、政策落實,主動服務(wù),幫助群眾解決關(guān)心關(guān)注的慢特病、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等難事、急事、煩心事。