(一)深入實(shí)施全民參保計(jì)劃

1.多管齊下強(qiáng)宣傳。針對征繳的新政策、新程序、新流程的可預(yù)見問題及時調(diào)整宣傳資料,采取線上、線下多管齊下的方式加大力度進(jìn)行宣傳,通過微信公眾號、微信群等線上宣傳手段強(qiáng)化政策宣傳引導(dǎo),優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù),加大擴(kuò)面征繳力度;利用網(wǎng)格化優(yōu)勢和工作實(shí)際,通過宣傳欄張貼醫(yī)保政策海報、發(fā)放宣傳材料和宣傳品、大喇叭播報,開展多樣化的線下政策解讀,加強(qiáng)宣傳推廣;集中宣傳進(jìn)集市、進(jìn)商場、進(jìn)學(xué)校,現(xiàn)場解答醫(yī)保相關(guān)政策,推進(jìn)轄區(qū)居民應(yīng)保盡保。

2.部門協(xié)作抓繳費(fèi)。做好與稅務(wù)、教育等單位的工作對接,赴各鄉(xiāng)辦進(jìn)行跟進(jìn)指導(dǎo),并重點(diǎn)就征繳工作與鄉(xiāng)辦“一把手”進(jìn)行面對面溝通,抓住“牛鼻子”,下好“一盤棋”,確保在征繳期內(nèi)做到醫(yī)療保險應(yīng)保盡保。

(二)穩(wěn)步推進(jìn)待遇保障工作

1.鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果,有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,確保脫貧人口和防貧監(jiān)測人口應(yīng)保盡保,穩(wěn)妥有序落實(shí)鞏固脫貧攻堅(jiān)期過渡保障政策,堅(jiān)決防范因病規(guī)模性返貧。

2.全面落實(shí)醫(yī)療救助政策。加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、殘聯(lián)等部門溝通協(xié)調(diào),做好參保資助,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。根據(jù)省市《關(guān)于滄州市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實(shí)施方案》的要求,依托基本醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)平臺,使醫(yī)療救助制度更加便民快捷、公平公正。

3.加強(qiáng)對慢特病認(rèn)定工作的監(jiān)督,我省醫(yī)保門診慢特病網(wǎng)上自主申報、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審認(rèn)定、醫(yī)保待遇及時享受新模式,極大方便了參保群眾,社會反映良好。為進(jìn)一步規(guī)范評審認(rèn)定行為,我局強(qiáng)化責(zé)任意識,加大力度對門診慢特病認(rèn)定工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

4.按照上級工作要求,做好對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸬目刭M(fèi)管理,積極完成對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)基金撥付。

5.深化京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展,按照省、市統(tǒng)一部署和要求,繼續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,推進(jìn)門診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

(三)繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管

1.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入工作,嚴(yán)格貫徹落實(shí)省、市關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入的相關(guān)規(guī)定,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審批流程,把好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)入口關(guān),做到成熟一個,納入一個。

2.聚焦日常管理,制定基金監(jiān)管全年計(jì)劃,并按照計(jì)劃完成每年兩輪的“全覆蓋”檢查,推動基金監(jiān)管各項(xiàng)工作高質(zhì)量發(fā)展。

3.利用省市組織的專項(xiàng)行動、交叉互查、飛行檢查、疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查等形式進(jìn)行監(jiān)管,持續(xù)形成基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,加大欺詐騙保打擊力度,對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全方位地進(jìn)行重點(diǎn)深入檢查,鞏固專項(xiàng)整治結(jié)果。

4.強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年終考核,充分發(fā)揮協(xié)議管理的作用,嚴(yán)格兩定點(diǎn)考核工作,年終對所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的年度表現(xiàn)進(jìn)行全面考核,根據(jù)考核結(jié)果按照規(guī)定撥付相應(yīng)的預(yù)留保證金,牢牢守住人民群眾“救命錢”。

5.加強(qiáng)與檢察院、公安局、財政局、衛(wèi)健局之間的部門協(xié)作,統(tǒng)籌監(jiān)管資源,明確責(zé)任分工,加強(qiáng)各部門間的協(xié)同配合,完善各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

(四)優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)管理

1.開展醫(yī)療保障練兵比武活動,以練促學(xué)以比趕超。持續(xù)加強(qiáng)新華區(qū)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè),不斷提升全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍的政策水平、業(yè)務(wù)能力、工作效率和為民服務(wù)效能。打造一支“心中有理想、肩上有擔(dān)當(dāng)、身上有本領(lǐng)、腳下有力量”的新時代醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍。

2.加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”作用,推行醫(yī)保網(wǎng)上辦理,“一站式”辦理,真正實(shí)現(xiàn)讓“數(shù)據(jù)多跑路,讓群眾少跑腿”的目標(biāo)。

3.進(jìn)一步推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉,構(gòu)建區(qū)級有經(jīng)辦服務(wù)大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)有經(jīng)辦服務(wù)窗口、行政村(社區(qū))有服務(wù)人員的線下經(jīng)辦服務(wù)體系,逐步實(shí)現(xiàn)參保群眾就近就便辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

4.努力為人民群眾提供更高品質(zhì)、更有溫度的醫(yī)保服務(wù)。用心用情提升醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平,進(jìn)一步強(qiáng)化工作人員服務(wù)水平、塑造服務(wù)形象、提高服務(wù)效能、提升服務(wù)質(zhì)量,展示新時代醫(yī)保人的新形象,以高效便捷的暖心服務(wù),讓服務(wù)更“走心”,窗口更“貼心”,群眾更“暖心”。